La toxine botulique est une substance qui diminue la contraction des muscles en agissant au niveau de la jonction neuromusculaire (action myorelaxante).

Depuis 1975 les médecins l’utilisent pour corriger le strabisme de l’enfant, les tics du visage et les clignements incontrôlables de l’œil.

En France, les premières autorisations de mise sur le marché (AMM) datent de 1990.

Dès 1990 au Canada les patients traités constataient qu’ils avaient moins de rides…

C’est ainsi que l’indication esthétique est née…

Dès 2002 aux USA la FDA a autorisé son utilisation pour l’esthétique, puis en 2003 en France les autorités sanitaires ont donné une autorisation de mise sur le marché pour l’esthétique.

Les bonnes indications:les rides du front, du lion (entre les sourcils) et de la patte d’oie (coin des yeux).

PRINCIPES:

L’objectif est de réduire l’action des muscles au niveau du front, des sourcils, afin d’atténuer les rides horizontales et verticales provoquées par la contraction de ces muscles.

Une telle utilisation permet de lisser les reliefs cutanés et d’obtenir ainsi un effet de rajeunissement par relâchement  de la tension musculaire.

Ce traitement améliore les rides et les ridules au repos sans empêcher la contraction musculaire.

On jugera le résultat sur l’aspect des rides au repos pour obtenir une harmonisation du visage.

Le traitement doit être programmé dans le temps pour éviter « d’en faire trop » lors d’une première séance et pour conserver un résultat plus naturel.

AVANT LES INJECTIONS:

Aucune préparation n’est nécessaire.

Se présenter sans maquillage, ou l’enlever juste avant les injections.

Ne pas prendre d’Aspirine* dix jours avant et après.

Bien sûr, ne pas être enceinte et me faire part de tous vos antécédents médicaux et allergiques.

AUCUNE ANESTHESIE N’EST NECESSAIRE:

L’aiguille est très fine et les injections sont peu douloureuses.

LES SUITES:

Il est recommandé de ne pas faire de sport intensif et se reposer pendant les deux heures qui suivent les injections et d’éviter les massages appuyés du visage pendant  24 heures.

Habituellement les suites de ces injections sont simples.

Quelques marques un peu gonflées subsistent 20 à 30 minutes puis disparaissent.

De rares effets indésirables peuvent apparaître ; ils sont transitoires :

-rougeur localisée aux points d’injection qui disparaît en quelques jours.

-ecchymoses : des bleus sont exceptionnels ainsi que des oedèmes, des troubles de la sensibilité voire  des sensations douloureuses.  tous régressent rapidement.

LE RESULTAT:

Il est obtenu trois à parfois quinze jours après les injections : atténuation des rides avec conservation des petits mouvements.

La durée des résultats est de six à huit mois et je recommande un intervalle  de un an avant de répéter les injections.

L’aspect du résultat peut être stabilisé au-delà de trois injections  et à l’inverse si l’on arrête les injections, le muscle traité retrouve sa fonction.

LES IMPERFECTIONS DE RESULTAT ET LES COMPLICATIONS

Parfois on note une persistance de petites ridules due à l’ancienneté de la ride préexistante, voire de petites asymétries.

Je les traite par une injection complémentaire de toxine à l’occasion de la consultation de contrôle au bout de 8 jours .

Les complications connues à ce jour sont très rares :

-céphalées : régressent en quelques heures ou quelques jours.

-ptosis : moins de 1% des cas et toujours régressifs en quelques semaines.

-sécheresse oculaire par diminution du film lacrymal : Les porteurs de lentilles de contact devront bien hydrater leur cornées.

-très exceptionnellement on a décrit des réactions allergiques des nausées un syndrome grippal, etc.…

À ces risques connus s’ajoutent les imprévisibilités de durée et d’aspect même inconnus inhérents à tout acte médical.

Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience que toute injection au niveau du visage comporte toujours une très faible part d’aléas.

Mon principe, toujours dans une optique d’améliorer les petites disgrâces liées au temps qui passe, et de garder un visage naturel: J’injecte de petites doses de toxine botulique à des points très précis, et  je respecte habituellement un intervalle de un an avant de renouveler le traitement….

Pierre Bensa

Chirurgien esthétique  Dijon